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消渴方改善胰岛素抵抗临床观察

发布日期:2019-01-30 浏览次数[] 文章来源:网上收集

【关键词】  胰岛素抵抗;2型糖尿病;消渴方

         近来研究证实,胰岛素抵抗(IR)不仅是2型糖尿病主要特征之一,还是代谢综合征的中心环节之一。Haffner等[1]采用改良FSIGT微小模型法测定479例2型糖尿病患者的胰岛素敏感指数,结果提示,IR者占92%,故探讨如何改善胰岛素抵抗是当务之急。笔者观察了消渴方对胰岛素抵抗的影响,现报道如下。

1  观察对象  

  选取2004年10月-2005年12月在本院住院的2型糖尿病患者46例,其中男性24例,女性22例;年龄42~70岁,平均(61.2±11.3)岁;糖尿病病程为1~19年,平均(8.6±1.8)年。   纳入标准:①依据1985年世界卫生组织“关于糖尿病的分类及糖尿病暂行诊断标准”,符合2型糖尿病诊断标准;②参照《中医内科学》(第5版)及《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原    排除标准:①近1个月内有糖尿病急性并发症者(包括糖尿病低血糖症、糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症及酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病急性感染);②有严重心、肝、肾等并发症,或合并有其它严重原发性疾病、精神病患者;③不合作者(指不能配合饮食控制或不按规定用药而影响疗效者)。

 2  观察方法 

   所有患者均在原饮食、运动、降糖药物治疗不变的基础上加用中药消渴方治疗。消渴方:生地黄、黄芪、黄连、黄精、山药、牡丹皮、丹参、知母、天花粉。气虚者加太子参、白术以益气健脾;津伤重者加天冬、麦冬、玄参以养阴生津;热甚者加石膏、栀子以清热泻火;湿盛加苍术、茯苓以燥湿化痰;血瘀加丹参、赤芍以活血化瘀。每日1剂,治疗4周。

    所有病例治疗前及治疗后均检测FBG、空腹胰岛素(FIns)、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂;血糖用葡萄糖氧化法测定;INS、C肽用放免法测定;HbA1c采用柱状层析法。稳态模型胰岛素抵抗指标检测:Homa IR按下列公式计算:Homa IR=(FBG×FIns)/22.5;胰岛素敏感性评定引用李光伟等提出的胰岛素敏感性指数(ISI)=-In(FPG×FIns)。以上观察血糖单位为“mmol/L”,胰岛素单位换算为“mU/L”。

    统计学方法:t检验,用SPSS13.0版统计软件包进行统计。

  3  结果

    经过中药治疗4周后观察,FBG、FIns、HbA1c下降明显,HomaIR、ISI明显改善,治疗前后有显著性差异(P<0.05或P<0.01),见表1。提示消渴方能有效改善2型糖尿病患者的糖代谢,提高外周组织的胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,降低血糖。另外,治疗4周后,患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)治疗前后相比差异明显(P< 0.05),见表2。提示消渴方可有效地改善2型糖尿病患者的脂代谢紊乱。表1  46例患者治疗前后血糖及ISI、Homa IR等变化(略)注:与治疗前比较,*P<0.05,**P<0.01(下同)。表2  46例患者治疗前后血脂改善情况(略)

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