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青年人自发性气胸153例临床分析

发布日期:2019-01-08 浏览次数[] 文章来源:网上收集

【摘要】  目的 探讨青年人自发性气胸的病因特点及治疗方案。方法 分析153例青年人自发性气胸的病因及特点,总结有效治疗方法。结果 青年人自发性气胸发病率为49%(153/312),发病高峰年龄在20~30岁,发病部位以右侧气胸最多(84例),占54.9%,类型以闭合性气胸62例,占40.5%,开放性气胸67例,占43.8%,张力性气胸24例,占15.7%,并发症是纤维素性胸膜炎48例,皮下气肿25例,自发性血气胸4例,此三种并发症多见,其中1~4次复发共61例,总复发率39.8%,抢救治疗95例经综合治疗效果好,45例经综合治疗效果不佳者采用胸腔闭式引流或负压吸引治愈,13例经外科手术治愈,无一例死亡。结论 青年人自发性气胸原发病及并发症少,机体免疫功能好,肺组织张力强,易于治愈。

【关键词】  自发性气胸;诱因;并发症


    自发性气胸是临床常见急症之一,需要紧急处理。我院于1997年10月~2007年10月,共收治自发性气胸312例,其中40岁以下青年人自发性气胸153例,现对临床资料进行了分析。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  我们采集了10年收治的自发性气胸312例,其中青年人自发性气胸153例,占49%,男128例,女25例,年龄16~40岁,平均年龄28岁,其中20~30岁105例。

    1.2  方法  回顾性分析153例青年人自发性气胸的病因特点与治疗方案。

    2  结果分析

    2.1  原发病  153例中原发病肺脓肿1例,肺结核12例,占8.5%。

    2.2  诱因  有明显诱因86例,占56.2%,主要诱因为剧烈咳嗽、过度用力、抬举重物、受凉、疲劳等。

    2.3  临床表现  以胸痛为主要症状的112例,胸闷126例,咳嗽121例,气急54例,发热21例,咳血4例。

    2.4  发病部位和类型  在153例患者中,右侧气胸84例,左侧64例,双侧5例,经人工气胸箱测压确定气胸104例,其中闭合性气胸62例,占40.5%,开放性气胸67例,占43.8%,张力性气胸24例,占15.7%。

    2.5  并发症和复发率情况  在153例病例中,并发纤维素性胸膜炎48例,皮下气肿18例,纵隔气肿1例,自发性血气胸4例,化脓性胸膜炎5例,支气管胸膜瘘2例,复发情况:1~4次复发者60例,5次复发者1例,总复发率为39.8%。

    2.6  治疗和预后  经休息、吸氧、抗感染、止咳化痰和注射器抽气或人工气胸箱抽气治愈者102例,26例经上述治疗无效采用胸腔闭式引流或负压吸引治愈;13例经外科手术治疗治愈,本组无一例死亡。

    2.7  手术治疗情况  本组153例病人中,有13例是经手术治疗,占8.5%,其中男12例,女1例,手术方式均采用剖胸手术,术中均发现有肺大泡,肺大泡部位:左上叶8例,右上叶3例,左下叶1例,右上叶合并右下叶1例,术中均采用肺大泡切除加缝合手术,术后复张时间:1~15天。

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