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妇科绝育术联合靶控输注异丙酚在临床上的应用

发布日期:2019-01-08 浏览次数[] 文章来源:网上收集

【关键词】  绝育手术

  一般女性的绝育手术都是在局部浸润麻醉下完成。本院采用靶控输注异丙酚麻醉下实施该术,取得满意效果,现报道如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料 

  2003年6月至2007年6月自愿实行绝育手术者80例,ASA I~II级,年龄29~37岁,体重40~72kg,均无心、肺、肝、肾脏器疾病史及药物过敏史,近期无上呼吸道感染史。随机分为A、B两组,每组40例。A组为观察组,B组为对照组。

  1.2  方法 

  麻醉前未用任何药物。A组术前禁食12h,入手术室后开放肘正中静脉,与GRASEBY 3500型TCI泵相连,输入绝育者年龄、体重;B组单纯局部1%利多卡因浸润麻醉后行下腹正中小切口输卵管抽芯包埋结扎术。A组在输注异丙酚2min前先按0.1μg/kg的剂量静注芬太尼药液,注药时间30s,异丙酚血浆靶浓度设定为5.0μg/ml,待绝育者睫毛反射消失,开始局部1%利多卡因浸润麻醉后手术,关腹前停异丙酚。

  1.3  监测指标 

  绝育者入手术室后全程监测心电图、血压、心率、呼吸、指脉血氧饱和度。各组均记录术前、进腹输卵管结扎时、手术结束时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)值,以及手术时间和定向力恢复时间(从异丙酚停药起)、术中呼吸抑制的发生率,并观察绝育者术中体动和对绝育者术中疼痛评估。

  1.4  评估指标 

  诱导时间是指从异丙酚注药睫毛反射消失的时间,定向力恢复是指能正确回答在何处、手术日期、多大年龄三个问题,呼吸抑制是指由于呼吸运动幅度减小、频率下降或舌后坠导致绝育者SpO2低于90%(FiO2= 35%)。术中疼痛评估采用疼痛视觉模拟评分(VAS,10cm疼痛评分尺,0为无痛,10为难以忍受的剧痛),“0~2”为基本不痛,镇痛效果优;“3~5”为稍有疼痛,镇痛效果良;“6~8”为疼痛较强,但尚可耐受,镇痛效果较差;8分疼痛剧烈,难以耐受,镇痛效果差。体动从优至差分4级,Ⅰ级无关节运动;Ⅱ级只有腕、踝关节以下的运动;Ⅲ级有膝肘关节以下的运动,但不影响手术;Ⅳ级有髋关节的运动,影响手术。

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