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凉血化瘀法治疗外伤性前房积血临床观察

发布日期:2019-01-08 浏览次数[] 文章来源:网上收集

                    作者:王东华 张铁民 王海彬 

【摘要】  [目的]观察凉血止血,活血化瘀疗法对前房积血的疗效。[方法]对符合前房积血诊断标准的88例前房积血患者随机分成治疗组和对照组,每组44例,治疗组采用凉血止血,活血化瘀疗法联合西医对症治疗,对照组只采用西医对症治疗。[结果]治疗组治愈率为88.64%,对照组治愈率为59.09%,两组差异有显著性(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗前房积血疗效显著。

【关键词】  前房积血 活血化瘀 凉血止血

眼外伤是眼科的常见病,眼球挫伤可致虹膜、睫状体的血管破裂、出血,导致前房积血,常继发青光眼、角膜感染等严重并发症。笔者自2007年1月至2008年8月采用中西医结合治疗本病取得显著疗效,报道如下。

  1  资料与方法

  1.1  临床资料  病例来源于我科门诊及急诊科,共88例(88只眼)。其中男52例,女36例;右眼48只,左眼40只;年龄7岁~69岁,平均29.6岁;病程最短30min,最长5d,平均16.8h。致伤原因:石头、运动器械、玩具击伤45例,拳击伤28例,车祸伤11例,摔伤2例,爆炸伤2例。按照就诊时间随机将病例分为治疗组44例(44只眼)和对照组44例(44只眼),两组病例一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2  诊断标准  (1)有眼球钝挫伤史。(2)前房积血,球结膜下出血,瞳孔对光反射迟钝。(3)出血量分级采用Oksala分级法:一级:前房积血量约为前房积血的1/3,到达瞳孔下缘之下;二级:前房积血量占据前房容积的1/2,超过瞳孔下缘;三级:前房积血量超过前房容积的1/2以上,甚至充满整个前房。

  1.3  治疗方法  两组病例均根据病情采用:病人取半卧位休息;24h内局部冷敷,双眼加压包扎;50%葡萄糖60ml、维生素C2.0mg、酚磺乙胺(止血敏)1.0mg、地塞米松5mg日1次静推,连用3日;眼压升高者用20%甘露醇250ml静脉滴注每日1次;局部用典必舒眼水点眼。治疗组:按上述方法处理外5d内以凉血止血药为主,活血化瘀药为辅,方剂基本组成:生蒲黄10g,仙鹤草12g,生石膏12g,知母10g,麦冬10g,三七粉3g,生甘草6g等,每日1剂,水煎服;5d以上以活血化瘀药为主,凉血止血药为辅,方剂基本组成:当归12g,赤芍12g,桃仁6g,泽泻10g,川芎6g,生地8g,仙鹤草12g等,每日1剂,水煎服。有凝血块的应逐瘀止血,可采用逐瘀止血汤加减。

  2  治疗结果

  2.1  疗效标准  ①治愈:前房积血吸收,视力基本恢复。②有效:前房积血大部分吸收,视力低于伤前3行以上。③无效:前房积血无明显吸收,继发青光眼或角膜血染。

  2.2  治疗结果  两组治疗7d后,治疗组治愈率明显高于对照组,差异有显著性,见表1。两组病例治疗前视力比较差异无显著性,治疗后差异有显著性意义,见表2。

  表1  两组治疗7d综合效果比较(略)

  经x2检验:x2=10.407,P<0.05

  表2  两组治疗7d视力比较(略)

  与对照组比较,P<0.001
   
  对照组中无效的3例有1例为继发青光眼并角膜感染,2例为晶状体脱位,后经相应手术治疗前房积血消失。

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